In het British Medical Journal stond een zeer lezenswaardig artikel over de gevaren van het baseren van behandelingsdoelen op surrogaatmarkers. De belangrijkste behandelingsdoelen zijn natuurlijk dood, kwaliteit van leven en functionele mogelijkheden. Helaas zijn deze behandelingsdoelen zeer moeilijk te onderzoeken doordat het vaak heel lang duurt voordat deze veranderen na het inzetten van een behandelingsstrategie. Om die reden wordt vaak gegrepen naar surrogaatmarkers, bij diabetes mellitus zijn dat bijvoorbeeld HbA1c, LDL cholesterol en anderen. Helaas heeft deze benadering ook heel veel risico's voor patiënten; zie hiervoor het uitstekende artikel van Ludkin, Yipska en Montori in het BMJ van laatste nummer van 2011.